Protarpinio badavimo nauda sergant onkologija

Paskelbta Kategorija NAUDINGI PATARIMAI

Protarpinio badavimo nauda sergant onkologija

Kas yra protarpinis badavimas?

Protarpinis badavimas (IF) — tai valgymo ir badavimo ciklų grafikas. Populiarios formos:

  • Time-restricted eating (TRE) / 16:8 — valgymas 8 val. per parą, 16 val. badavimo.

  • 5:2 — normalus valgymas 5 dienas, labai mažai kalorijų (≈500–600 kcal) 2 dienas.

  • Alternate-day fasting (ADF) — vieną dieną valgai, kitą dieną arba smarkiai riboji kalorijas.

  • Fasting-mimicking diet (FMD) — cikliškai vartojama labai mažai kalorijų bei specifinių makroelementų 4–5 dienas (simuliuoja badavimą, tačiau leidžia vartoti mažai kalorijų).

Šios schemos skiriasi intensyvumu, prieinamumu ir poveikiu metabolizmui.

Kaip protarpinis badavimas veikia organizmą? (trumpai — molekuliniai mechanizmai)

Badavimo metu organizme aktyvuojamos keli pagrindiniai procesai:

  1. Insulino ir IGF-1 signalizacijos sumažėjimas. Mažesnis insulinas ir IGF-1 slopina augimo signalus, kuriems jautrios daugelis vėžinių ląstelių. ACS Journals

  2. Ketogenezė ir metabolinis persijungimas. Po ilgesnio badavimo didėja ketonų kiekis ir riebalų oksidacija — sveikos ląstelės gali prisitaikyti, dalis vėžio ląstelių to padaryti negali. OUP Academic

  3. Autofagija (autophagy). Badavimas aktyvina ląstelių „savigynos ir perdirbimo“ mechanizmus — pašalinami pažeisti organeliai ir baltymai; tai gali turėti dviprasmišką poveikį vėžiui (kartais slopina augimą, kartais konkuruoja su terapijomis). PMC+1

  4. Mažesnis uždegimas ir pagerėjusi oksidacinė homeostazė. IF dažnai sumažina žymenis, susijusius su uždegimu ir oksidaciniu stresu. The Lancet

  5. „Differential stress resistance“ (skirtinis atsparumas). Svorio sumažinimas augimo signalams apsaugo sveikas ląsteles nuo chemioterapijos žalos, tuo tarpu vėžio ląstelės, kurios neprisitaiko prie bado, tampa jautresnės gydymui — tai pagrįsta laboratoriniais ir kai kuriais pirminiais klinikiniais duomenimis.

Kuo IF naudingas sveikiems žmonėms?

Tyrimai (RCT, apžvalgos) rodo, kad IF gali duoti šiuos privalumus:

  • Svorio mažinimas ir riebalų nuostolis (ypač abdominalinių riebalų). TRE ir kitos IF schemos dažnai sumažina kalorijų suvartojimą. PMC+1

  • Pagerėjusi glikemija ir insulino jautrumas — ypač žmonėms su antsvoriu ar metaboliniu sindromu. JAMA Network+1

  • Kardiometaboliniai rodikliai — kai kuriais atvejais mažėja kraujospūdis, triacilgliceroliai, gerėja cholesterolis. The Lancet

  • Miego/energijos pojūčiai, apetito reguliacija — kai kuriems žmonėms TRE pagerina miego kokybę ir sumažina alkį vakare. PMC

Svarbu: daug RCT rodo modest efektus (pavyzdžiui, kelios procentų kūno masės nuostolis per kelias savaites–mėnesius) ir dalis efekto kyla dėl sumažinto bendro kalorijų suvartojimo. Nature+1

Kuo IF gali būti naudingas onkologiniams pacientams?

Tyrimų laukas aktyvus, daug duomenų — priešklinikiniai (ląstelių ir gyvūnų) — rodo, kad badavimas ar FMD:

  • gali padidinti chemoterapijos efektyvumą ir sumažinti jos šalutinius reiškinius (pvz., pykinimą, nuovargį) per mechanizmus, tokius kaip diferencialus atsparumas ir metabolinis spaudimas vėžio ląstelėms. ACS Journals+1

  • klinikiniai duomenys vis dar riboti, tačiau pirminės mažos klinikinės studijos ir pilotai rodo, kad IF ar FMD gali būti saugūs ir sumažinti tam tikrus terapijos simptomus bei pagerinti kokybę, o keli registruoti tyrimai tiriami platesniems rezultatams. clinicaltrials.gov+2clinicaltrials.gov+2

Bet — esminė pastaba: dauguma žmogaus duomenų yra ankstyvos stadijos, mažų imčių arba observaciniai. Kol kas nėra plataus masto, ilgalaikių RCT, kurie vienareikšmiškai patvirtintų, kad IF sumažina vėžio recidyvo ar mirtingumo riziką. Dėl to IF kaip gydymo dalis turi būti vertinamas tik kartu su gydančiu onkologu. ACS Journals+1

Ar vėžinės ląstelės „žūsta“ badavimo metu?

  • In vitro / gyvūnų modeliuose: badavimas ar maitinimo ribojimas gali skatinti vėžio ląstelių apoptozę ir slopinti augimą. Tai pasiekiama per sumažintą gliukozės prieinamumą, oksidacinį stresą ir sutrikusį anabolizmą. PMC+1

  • Žmonėms: tiesioginių įrodymų, kad vien badavimas „nužudo“ vėžines ląsteles sergant pacientui, nėra pakankamai. Klinikiniai tyrimai rodo potipius — pagerėjusi terapijos tolerancija, galimai didesnė terapijos efektyvumo jautrumas — bet reikalingi didesni, gerai suprojektuoti RCT, kad būtų galima teigti apie tiesioginį navikų regresiją dėl IF. ACS Journals+1

Kokie laiko intervalai yra efektyviausi?

  • TRE (10–12 val. langas vs 6–8 val.): daugelis tyrimų naudoja 10–8 val. valgymo langus; 16:8 (8 val. valgymas) — plačiai tiriama. TRE pagerina metabolinius rodiklius net neprarandant daug svorio. JAMA Network+1

  • 5:2 ir ADF: gali duoti panašių svorio ir metabolinių rezultatų, bet reikalauja daugiau kalorijų svyravimų ir gali būti mažiau patogūs. Frontiers

  • Ciklinis FMD (4–5 dienos kas kelis mėnesius) — šis požiūris tyrinėtas onkologijoje kaip papildoma priemonė kartu su chemoterapija. ScienceDirect

Kuris „efektyviausias“ priklauso nuo tikslo: metabo-sveikatai TRE 10–12 val. ar 16:8 dažnai pakankamas; onkologijoje dažniau tiriami cikliniai FMD arba trumpalaikiai „perichemioterapiniai“ badavimai, kurie pradėti prieš ir po chemoterapijos dozės. ACS Journals+1

Sauga ir kontraindikacijos

  • Onkologiniams pacientams: prieš pradedant IF būtina aptarti su onkologu ir mitybos specialistu. IF gali būti pavojingas pacientams su svorio trūkumu, kacheksija, sunkia anemija arba kai vartojami tam tikri vaistai (pvz., gliukozę mažinantys vaistai). ACS Journals

  • Diabetikams ar žmonėms su medikamentais, kurie rizikuoja hipoglikemija — IF turi vykti prižiūrint gydytojui.

  • Jei jaučiate silpnumą, galvos svaigimą, greitą svorio kritimą ar kitus nerimą keliančius simptomus — nutraukite režimą ir kreipkitės į medikus.

Santrauka 

  • Sveikiems žmonėms, norintiems pagerinti metabolinę sveikatą, dažnai siūlomas TRE (pvz., 10–12 val. valgymo langas arba 16:8) kaip pirmas žingsnis. JAMA Network+1

  • Onkologiniams pacientams: nepradėti savarankiškai ekstremalių badautojų schemų — aptarkite su gydytoju. Kai kurie tyrimai rodo galimą naudą derinant trumpus badavimo etapus su chemo, bet tai turi būti daroma kontroliuojamai. ACS Journals+1

  • FMD ciklai kartais naudojami klinikiniuose tyrimuose ir gali būti saugiau su dozuota maistu nei griežtas „tusčio vandens“ badavimas, bet vėl — prižiūrint specialistams. ScienceDirect

Pabaigai

Protarpinis badavimas — perspektyvus ir molekuliškai pagrįstas požiūris, turintis aiškių metabolinių privalumų sveikiems žmonėms. Onkologijoje rezultatai žada (ypač kaip papildoma priemonė, padedanti terapijai), tačiau žmogaus duomenys dar nepakankami, kad būtų vienareikšmiškai rekomenduojama visiems pacientams.